重庆开展DRG医保付费改革试点破解“看病贵”

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重庆开展DRG医保付费改革试点破解“看病贵”

本报讯（记者 颜若雯）“看病贵”难题如何破解？10月17日，市人大常委会召开基本医疗保险工作情况汇报会，听取市政府及相关部门关于基本医疗保险工作情况的汇报。重庆日报记者从会上了解到，我市已开展DRG医保付费改革试点，推动医疗机构病案管理规范化、标准化，以实现“同病、同价、同治、同质”，减少参保群众看病就医支出，有效破解“看病贵”难题。

DRG是按照临床诊疗过程相似、资源消耗相近这两个维度，参考临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素，将急性期住院病例划分到若干诊断组进行管理的体系。DRG是国际上公认的医疗服务质量管理工具，也是医保、医院和医务人员均认可的管理工具，具有病种覆盖全面、医疗成本可量化、医疗质量可比较、医保支付可调控等特点。目前已有超过40个国家和地区的医保对住院医疗服务使用DRG付费。

相关专家表示，现有医保支付方式仅能对医保范围内的医疗费用进行总量控制，公费医疗、商业保险、医保目录外费用以及自费患者的医疗费用均不在医保范围内。DRG收付费方式改革，既统筹考虑了医疗机构收费、医保和患者付费问题，使患者在确定病情和诊疗方法的同时知晓费用标准，杜绝了医疗机构无端增加收费的可能；而且尽可能地提高医保实际补偿比，减少患者经济负担，让参保居民尽可能从改革中受益。